22.04.2016

питание

Нарушения пищевого поведения и стратегии их излечения

Проблемы, связанные с расстройствами питания, приобретают в наше время все большую остроту. Причем устойчивость проблемы обеспечивается неудачами в попытках её самостоятельного решения. Постоянно повторяющиеся неудачные попытки укрепляют проблему, создавая замкнутый круг между восприятием проблемы и реакцией на нее.

Разные направления психологии по разному объясняют причина возникновения пищевых расстройств — генетическая обусловленность, сексуальное насилие, проблемные отношения между матерью и дочерью, конфликты между родителями. При этом представители разных направлений разделяют идею о том, что расстройства питания представляют собой способ адаптации к изменчивой, неконтролируемой реальности.

Наиболее распространенные нарушения пищевого поведения — нервная анорексия и нервная булемия.

Анорексия затрагивает в основном молодых женщин и девочек-подростков, но известны случаи заболевания и у мужчин. Характерным признаком анорексии является отказ поддерживать массу тела в соответствии с возрастом и ростом. Потеря веса происходит за счет постепенного отказа вначале от высококалорийной пищи, затем дальнейшего ограничения ассортимента продуктов, использования очистительных процедур, чрезмерных физических нагрузок. Больные анорексией испытывают сильный страх перед возможностью потолстеть, у некоторых меняется восприятие собственного веса и формы тела, они чувствуют себя «слишком толстыми» даже при патологической худобе.

Другие, даже отдавая себе отчет в своей худобе, не осознают серьезности последствий для здоровья. Способность ограничивать себя в еде и снижение веса воспринимается как замечательное достижение самодисциплины, что позволяет испытывать превосходство по отношению к другим людям, которым этого не дано. Увеличение веса переживается как потеря контроля, ведет к резкому снижению самооценки.

У некоторых больных случаются приступы переедания с последующим использованием очистительных процедур. У женщин возникает аменорея — отсутствие не менее трех менструальных циклов. У подростков расстройство может привести к позднему появлению менструации. Больным анорексией свойственны расстройства настроения, замкнутость, бессонница, раздражительность. Снижается сексуальный интерес. Часто наблюдается нежелание есть в присутствии других людей. Проявляется умственная регидность, сужается круг общения, подавляется инициатива и проявление эмоций.

Нервная булемия проявляется в виде часто повторяющихся эпизодов обжорства. Во время булемического кризиса за короткий период принимается значительное количество пищи, намного превышающее то, какое люди обычно съедают за такой же промежуток времени. Часто это высококалорийные продукты, торты, мороженное. Постоянное перекусывание в течении дня небольшим количеством пищи обжорством не считается.

Обычно это происходит в уединенной обстановке, без свидетелей, так как страдающие булемией обычно стесняются своей зависимости от еды. Пища поглощается быстро и непрерывно, пока не наступает ощущение переполнения. Как правило, такие эпизоды бывают спровоцированы стрессом, усталостью, плохим настроением, необходимостью ограничивать себя диетой, неудовлетворенностью своим внешним видом. Во время еды настроение ненадолго улучшается, но затем следует резкий спад и приступ жестокой самокритики.

Особенностью эпизодов переедания при нервной булемии является то, что человек не в состоянии их контролировать, все как будто происходит само собой, происходящее воспринимается отстраненно. Но это не полная потеря контроля, человек может не реагировать на телефонные звонки, но перестать есть, если в комнату кто-то вошел.

Уровень самооценки у страдающих булемией часто зависит от веса и формы тела, обычно они стараются компенсировать излишнее питание, чтобы избежать набора веса. Это вызывание рвоты, прием слабительных или физические нагрузки, строгая диета после приступа переедания. Поэтому они часто имеют вес в пределах нормы.

У страдающих нервной булемией часто наблюдаются признаки тревожности, депрессии, снижение самооценки, злоупотребление алкоголем и стимулирующими препаратами.

Обычно люди сами пытаются справиться с проблемой, но выбираемые ими стратегии, как правило, не эффективны. Они устанавливают жесткий контроль питания, на некоторое время это удается, но затем неблагоприятная жизненная ситуация, усталость или стресс провоцируют срыв. Родные и близкие так же считают своим долгом помочь, постоянно напоминая страдающим пищевыми расстройствами о необходимости самоограничения или принуждения к приему пищи. Это только «подливает масла в огонь». Образуется замкнутый круг, патологическая самоподдерживающая система.

Если разрушить равновесие системы, то она естественным образом будет стремиться к созданию нового равновесия. Для этого требуется участие кого-то, не включенного в функционирование системы. Терапия поможет разблокировать дисфункциональное равновесие внутри системы, а после ее разблокировки происходит спонтанная самоорганизация системы, которая больше не будет патологичной. Вырабатывается эффективная стратегия преодоления проблемы, которая корректируется в ходе терапии. После этого понадобится некоторое время для сопровождения процесса формирования нового равновесия. Человек учится открывать в себе и использовать новые ресурсы, позволяющее день за днем преодолевать проблему.